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上海医保信息昨中断20分钟 突增数据致系统瘫痪
上海医保信息系统昨天上午出现了约20分钟的故障，这是近5年来最长一次全市性的医疗信息系统故障。所幸，本市各级医院大多经受住了20分钟的信息应急实战考验，就诊秩序仍属平稳。
今年3月的高峰比以往增加1/3
故障时间是在上午9点10分至9点30分之间，医保信息系统的故障意味着全市医保病人均无法刷卡看病。接报后，仁济医院门诊办公室主任陈尉华立即赶往门诊大厅，短短几分钟路，他走得很紧张：“信息瘫痪，门诊会不会乱？”
每年，医保的年度结算都是从4月1日开始计入，为了搭上前一个医保年度的末班车，3月历来是配药就诊的高峰期，而今年的情况似乎更为严重。
市医保局统计：3月以来，医保交易量急剧增加，比以往的高峰增加了1/3。以往的高峰是每天100万笔，本周以来，数字激增到130万笔—140万笔。
如同高速公路堵车一样，突然激增的数据堵塞了医保的信息系统，使得系统网络瞬间瘫痪。市医保局负责信息系统的秦德林工程师表示：“发生故障后，我们立即启动了应急系统，重新优化配置了信息资源，才使得系统得以恢复。”
应急及时门诊总体稳定20分钟，让许多人急出一声冷汗，像陈尉华这样的大医院门诊办公室主任、医院信息中心的人员，都是最着急的人。“我们各个岗位的人都出来了，有拿喇叭解释的，有维持秩序的，有查原因的……”陈尉华说。六院门急诊部主任陶敏芳也说：“我们有一套系统，一旦出事，所有的人都要到位，信息要即刻通知到医生，确保医生正常为病人服务。”
社区卫生服务中心也是如此。斜土社区卫生服务中心院长吴克明说：“根据卫生局的要求，我们已经打算重新启用原始的人工付费方式。”启用人工付费，就是医院先收费，让病人先看病，以后再计入医保账户之内。市医保局人士表示：“对于这样的情况，我们会按照最优惠的方式结算，确保病人不损失。”
在昨天的20分钟里，各级医院的应急预案都起到了相应的作用。但陈尉华至今心有余悸：“如果信息瘫痪时间再长一点，就诊人群的心理就会发生很大变化，焦虑情绪可能蔓延，后果也许会比现在要糟糕。”
医务人员推测就诊高峰的由来
为什么今年的就诊高峰这样明显呢？
63岁的郑云琴是赶着配药的人之一，她算了这么一笔账：“我每年医保账户里会存入1120元，这笔钱看完后，需要自费支付300元，随后才能进入共付段，按比例报销。”如果4月1日之前不多配点药，郑云琴看病就要使用新一年账户内的钱，要想再进入共付段，就得再付300元。“算来算去，还是提前开药更划算。”
这样的心理在每年3月就诊小高峰中非常普遍，但今年还有一个特别的原因。吴克明在患者中做了一些调查，他说：“今年赶着配药的人中，有许多恐慌的情绪。”
两周之前，吴克明就听一些老年患者在传，说新医改来了，医保付费的方式要变了。老人们担心未来自付段要提前。“也不知道是哪里来的声音。”吴克明劝了很多病人，但仍有个别人不太愿意相信。
硬件系统和“软件”政策均需优化
秦德林透露，随着医保的覆盖面日益增加，对于信息的压力仍超出了当年的想象。根据新的医保方案，农村合作医疗等也将推广实时结算，这对医保信息系统必将提出更高的要求。
除了技术领域，患者和医务人员对政策的稳定性和科学性也提出了建议：“希望医保的结算方法可以更简单一些，对于自费段、共付段的设计也能更优化些。”“可否不要再出现‘年度结算’这样的时间节点，而是更加平稳地过渡？”医务人员和患者都希望政府部门是否可以考虑更为自然、更科学的转换体系，不要人为地造成小高峰。
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